Не пропусти
Главная » Беременность » Диагностика и лечение преждевременных родов

Диагностика и лечение преждевременных родов

Диагностика и лечение преждевременных родов
Диагностика и лечение преждевременных родов
Диагностика и лечение преждевременных родов

  • Рост и вес подросшего ребенка. Дефицит гормона роста. (485)
    olgann (23/05/18 14:43)
  • Когда первый раз взяли своего малыша на ручки? (27)
    Barreiro (21/05/18 01:31)
  • Как подготовить малыша к преждевременным родам. (6)
    Barreiro (21/05/18 01:19)
  • Домик сладкой конфетки Ульяши (521)
    IrinaShch (19/05/18 19:30)
  • Василиса Сергевна))) (369)
    IrinaShch (19/05/18 19:26)

Диагностика и лечение преждевременных родов

Как уже говорилось ранее преждевременные роды (ПР) можно разделить по стадии развития на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Клиническая диагностика угрожающих преждевременных родов трудна, часто бывает несвоевременной, а лечебные мероприятия на ее основе чрезмерными или неэффективными. Именно поэтому беременной женщине необходимо немедленно реагировать на любое изменение своего состояния, которые могут являться симптомами начала преждевременных родов.

Диагностика и лечение преждевременных родов

Для угрожающих ПР характерны непостоянные тянущие, ноющие боли в пояснице и внизу живота, ощущение давления, распирания в области влагалища, промежности, прямой кишки. Возможно учащенное безболезненное мочеиспускание, что может быть признаком низкого расположения и давления предлежащей части. Регулярная родовая деятельность отсутствует, регистрируются отдельные сокращения матки. Возбудимость и тонус матки повышены. При этом шейка матки остается закрытой. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, длина шейки 1,5-2 см, наружный зев закрыт. УЗИ картина: длина шейки матки 2-2,5 см, цервикальный канал расширен не более чем на 1 см, низкое расположение головки плода. Необходимо наблюдение беременной в динамике и при наличии изменений в виде размягчения, укорочения шейки матки, а также состояния наружного, внутреннего зева или цервикального канала, речь идет о начинающихся преждевременных родах.

При начинающихся ПР обычно возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, пояснице с интервалом от 3 до 10 минут. При влагалищном исследовании длина шейки матки меньше 1,5 см, цервикальный канал проходим для 1 пальца, при прогрессивной родовой деятельности шейка матки сглаживается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод. Регулярные схватки в отсутствие раскрытия шейки матки часто не являются признаком начала родов.

Начавшиеся ПР характеризуются не только схваткообразными болями, но и регулярными схватками. Шейка матки раскрывается на 3-4 см, как правило (но не обязательно) происходит подтекание или отхождение околоплодных вод. Маточные сокращения регистрируются каждые 3-5 минут. Если при угрожающих или начинающихся преждевременных родах возможна тактика, направленная на сохранение беременности, то при начавшихся ПР, подтекании околоплодных вод, признаках инфекции, наличии тяжелой экстрагенитальной патологии целесообразна активная тактика ведения родов. Роды останавливать нельзя, можно только их задерживать на несколько часов.

Диагностика ПР особенно трудна в фазе медленного раскрытия шейки матки, когда преждевременное начало родовой деятельности дифференцируют с гастроэнтеритом, подготовительными схватками и другими состояниями, проявляющимися болью и неприятными ощущениями в животе. Поэтому дифференциальную диагностику проводят с патологией органов брюшной полости, в первую очередь с патологией кишечника (спастический колит, острый аппендицит), с заболеваниями почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит).

Раннее выявление угрозы преждевременных родов – ключ к успешному ведению беременной. Иногда симптомы бывают настолько незаметны, что могут быть проигнорированы и пациенткой, и врачом. Беременная женщина должна знать ранние признаки преждевременной родовой деятельности.Врач должен каждую неделю проводить обследование беременных группы риска для выявления ранних признаков начала родовой деятельности.

Диагностика и лечение преждевременных родов

Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать &скорую помощь&;, которая доставит будущую маму в стационар. Ни в коем случае не трогайте свой живот, потому что из-за повышения возбудимости матки вы можете спровоцировать начало родов и перевести их из состояния угрожающих (а значит, обратимых) в состояние уже бесповоротно начавшихся. В некоторых случаях возможно продлить беременность, если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Когда в стационар поступает беремен­ная женщина с предварительным диагнозом преждевременные роды, назначается обследование:

  • Тщательно изучают анамнез беременной, уделяя внимание факторам риска ПР, исключают заболевания со сходной клинической картиной. Также необходимо исключить факторы, приводящие к осложнениям ПР. — Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. Проводят посев отделяемого из канала шейки матки и цервикального канала для выявления Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae. Обращают внимание на наличие во влагалище околоплодных вод.
  • После исключения преждевременного излития околоплодных вод и предлежания плаценты производят влагалищное исследование. Оценивают степень раскрытия внутреннего зева, длину и консистенцию шейки матки, позицию плода и степень вставления предлежащей части в малый таз. Результаты исследования заносят в историю болезни. Влагалищное исследование повторяют каждые 30—60 мин. Если в течение 4—6 ч отмечается раскрытие шейки матки, ставят диагноз ПР и начинают лечение. При подозрении на преждевременное излитие околоплодных вод от влагалищного исследования воздерживаются. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование производят только после УЗИ.
  • Предварительный диагноз преждевременного начала родовой деятельности иногда можно поставить при первом влагалищном исследовании — при обнаружении на фоне регулярных схваток раскрытия шейки матки более чем на 2 см либо ее укорочения более чем на 80%. В таких случаях, особенно если срок беременности менее 32 нед, показана неотложная токолитическая терапия. Риск рождения недоношенного ребенка в этом случае превышает риск побочного действия токолитических средств.
  • Проводят оценку состояния плода (по данным методов функциональной диагностики — УЗИ, кардиотокографии): необходимо выслушать сердцебиение плода; исключить аномалии развития плода; оценить количество околоплодных вод (многоводие, маловодие); точно определить гестационный возраст и массу тела плода, сопоставить массо-ростовые показатели для выявления задержки внутриутробного развития плода.
  • С целью выявления или исключения признаков инфекции производят забор мочи для обнаружения бессимптомной бактериурии, микроскопии вагинального мазка выявляет бактериальный вагиноз, вульвовагинит, с помощью клинического анализа крови изучают лейкоцитарные формулы для диагностики хориоамнионита.

В настоящее время в борьбе с угрожающими преждевременными родами достигнуты определенные успехи, благодаря использованию в акушерской практике препаратов, подавляющих сократительную активность матки. Однако, без знания причин развития ПР не может быть их успешного лечения. Как правило, оно сводится к симптоматическому лечению – использованию средств для снижения сократительной деятельности матки. Это объясняет, почему при огромном количестве различных токолитических средств в нашем арсенале частота ПР в мире не уменьшается, а снижение перинатальной смертности происходит в основном благодаря успехам неонатологов в выхаживании недоношенных детей.

Тактика ведения и лечение угрозы ПР должны учитывать возможные причины их развития, а не состоять только в назначении симптоматических средств, направленных на снижение сократительной деятельности матки. Тактика лечения определяется множеством факторов, таких как срок гестации, состояние матери и плода, целостность плодного пузыря, характер сократительной деятельности матки, степень изменений шейки матки, наличие кровотечения и его тяжесть. От состояния здоровья матери зависит, возможно ли пролонгирование беременности или ее целесообразно родоразрешить досрочно. Состояние плода оценивается специальными методами: ультразвуковым сканированием, допплерометрическим исследованием кровотока в системе &мать–плацента–плод&;, кардиотокографией. Если состояние плода позволяет, необходимо пролонгировать беременность хотя бы на время, необходимое для проведения профилактики респираторного дистресс–синдрома плода.

Целостность плодного пузыря имеет большое значение при выборе тактики ведения. При целом плодном пузыре возможна выжидательная тактика и проведение терапии, направленной на пролонгирование беременности. При преждевременном излитии околоплодных вод или высоком боковом разрыве плодного пузыря тактика определяется наличием или отсутствием инфекции, характером предлежания плода и др.

При выборе выжидательной тактики ведения при угрозе ПР необходимо:

  1. Решить в каждом конкретном случае, какой вид токолитической терапии следует использовать;
  2. Ускорить &созревание&; легких плода путем проведения профилактики респираторного дистресс–син­дрома плода, т.е. ускорить созревание легочной ткани плода;
  3. Определить предполагаемую причину угрозы ПР (инфекция, плацентарная недостаточность, тромбофилические нарушения, ос­ложнения беременности, экстрагенитальная патология и т.д.) и проводить лечение патологических состояний параллельно с лечением угрозы прерывания.

При возникновении симптомов, указывающих на возможность ПР лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности. Назначают постельный ре­жим, успокаивающие средства, спазмолитические препараты и т.д. В рамках немедикаментозного лечения рекомендуется преимущественное положение на левом боку, которое способствует восстановлению кровотока, снижению сократительной активности матки и нормализацию тонуса матки у 50% беременных. Можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксация является высокоэффективным методом и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод и в сочетании с лекарственными средствами. Убедительных данных о пользе усиленного питьевого режима, инфузионной терапии, используемых в целях нормализации фетоплацентарного кровотока, нет.

Токолитическая терапия.

Предпочтение отдают лекарственным препаратам, позволяющим успешно противостоять несвоевременному прерыванию беременности, к ним принадлежат токолитические препараты, или токолитики. Это все медикаментозные средства, которые расслабляют мускулатуру матки. Таких препаратов сейчас много, и на основании исследований сократительной деятельности миометрия предлагаются все новые средства, часть из которых находится в стадии клинических испытаний. Следует отметить, что поиск новых средств обусловлен тем, что частота ПР не снижается, а эффективность многих токолитиков невысока и имеется много побочных действий на мать и плод.

Тем не менее использование токолитических средств чрезвычайно важно и актуально, так как они, хотя и не уменьшают частоту ПР, но тормозят сократительную деятельность матки, способствуют пролонгированию беременности, позволяют провести профилактику респираторного дистресс–син­дрома плода и т.д.

Наибольшее применение в современных условиях получили бета-миметики или токолитики, группа веществ специфически действующих на бета-рецепторы и вызывающих релаксацию матки. Препараты этого ряда являются производными эпинефрина-нейрогормона, освобождающегося при стимуляции симпатических нервных окончаний. Токолитики быстро блокируют сокращения матки, а после прекращения их введения сократительная активность матки может вновь восстановиться, в связи с чем бета-миметики применяют длительно и введение препарата проводится через равные промежутки времени в постепенно снижающихся дозах. После 34 нед беременности токолитические средства не назначают, поскольку дети рождаются жизнеспособными, а риск осложнений токолитической терапии значительно превосходит пользу от ее применения.

После прекращения регулярных схваток токолитическую терапию продолжают в течение 12—24 ч в минимальной дозе, достаточной для сохранения нормального тонуса матки. После этого переходят на поддерживающее лечение. Было отмечено, что поддерживающая токолитическая терапия не продляет беременность, однако предупреждает повторное возникновение преждевременной родовой деятельности. Подробнее о препаратах, показаниях к применению, способах применения и противопоказаниях, можно прочитать здесь.

Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода (РДС).

Респираторный дистресс-синдром (англ, distress тяжелое недомогание, страдание; синдром, — лат. respiratio дыхание) РДС является одной из основных причин заболеваемости и смертности недоношенных и новорожденных высокого риска. Развивается почти исключительно у младенцев, родившихся, не достигнув 37-й недели развития (60% из них рождаются до 28-й недели). Факторами риска являются также диабет у матерей, родоразрешение путем кесарева сечения и внезапные роды с предшествующим кровотечением. Хотя дыхательные пути и альвеолы (воздушные мешочки в легких) дыхательной системы новорожденных к 27-й неделе уже сформированы, мышечная ткань грудной клетки еще слабая и система снабжения кровью альвеол и капилляров еще незрелая. При респираторном дистресс-синдроме альвеолы у ребенка страдают от недостаточного содержания в них особого вещества — сурфактанта. Из-за этого легкие не могут полностью расправиться, что приводит к кислородной недостаточности. Поэтому основные усилия врачей акушеров-гинекологов должны быть направлены на устранение факторов риска развития РДС.

В 1994 г. Национальный институт здоровья США рекомендовал глюкокортикоиды для ускорения созревания легких плода при угрозе ПР до 34-й недели беременности. Всех беременных в срок между 24 и 34 неделями беременности при наличии признаков угрозы ПР, рассматривают как пациенток, которым показана антенатальная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода глюкокортикоидами, способствующих созреванию сурфактанта легких плода. Механизм действия точно не установлен. Возможно, они активируют ферменты, участвующие в синтезе сурфактанта, либо стимулируют высвобождение сурфактанта из альвеолоцитов II типа. Было установлено, что лечение наиболее эффективно на 30—34-й неделе беременности. В России профилактику дистресс-синдрома плода проводят в гестационные сроки 28-34 недели. Если вы опасаетесь, что ребенок может родиться раньше этого срока, настаивайте на проведении лечения! Оптимальная длительность профилактики составляет 48 часов. Профилактическое действие препаратов проявляется через 24 часа после начала терапии и продолжается 7 дней. По истечении этого срока допустимо повторное введение глюкокортикоидов при сроке меньше 34 недель и отсутствие признаков зрелости легких плода. Больше информации о диагностике и профилактике РДС вы можете найти здесь.

Лечение патологических состояний.

Так как одной из главных причин ПР считают инфекцию. Согласно исследованиям, антимикробная терапия значительно повышает эффективность профилактики ПР. Однако из-за дороговизны и сложности массового обследования беременных этот метод не нашел широкого применения. Эффективность антибактериальной терапии для купирования угрожающих ПР при отсутствии подтекания околоплодных вод и признаков инфекции не доказана. Доказана эффективность антибактериальной терапии в целях предотвращения ПР при обнаружении гонококковых, стрептококковых, хламидийных инфекций, бактериальном вагинозе, трихомонадном вульвовагините. Лечение пациенток проводят с учетом чувствительности выделенной микрофлоры различными препаратами.

Особое внимание уделяется беременным женщинам с угрозой ПР, у которых наблюдается подтекание околоплодных вод. Если срок беременности 28—34 недели, но околоплодные воды подтекают, то врачи стараются максимально продлить беремен­ность. Женщине обеспечиваются постель­ный режим, рациональное питание. При преждевременном излитии околоплодных вод беременные подлежат госпитализации в специальную палату, обрабатываемую по такому же графику, как и родильный блок. Смена белья проводится ежедневно, а сме­на стерильных прокладок 3—4 раза вдень. Раз в 3—4 дня проводится гигиени­ческий душ. В стационаре следят за возник­новением возможных инфекционных ос­ложнений — воспаления плаценты и плод­ных оболочек. Для этого дважды в течение дня проводят измерение температуры; ис­следования крови, мочи, влагалищных маз­ков, посевы из цервикального канала на микрофлору осуществляются 1 раз в 5 дней. Пациентке назначают лекарственные препараты. Преждевременное излитие околоплодных вод существенно влияет на исход и тактику ведения беременности. В связи с этим при подозрении на излитие или снижение объема околоплодных вод (по данным УЗИ) показано тщательное обследование. Шейку матки и влагалище осматривают в зеркалах (перед осмотром беременная должна 20—30 мин полежать на спине). Вначале осматривают задний свод влагалища. Если околоплодных вод нет, беременную просят потужиться или покашлять. При разрыве плодных оболочек в момент кашля или натуживания из наружного зева вытекают околоплодные воды. Влагалищное исследование не проводят.

Преждевременным называют излитие околоплодных вод при разрыве плодных оболочек до начала родов независимо от срока беременности. Если околоплодные воды излились вскоре после начала родов, но до полного или почти полного раскрытия шейки матки, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Время между разрывом плодных оболочек и появлением схваток называется латентным периодом, а между разрывом плодных оболочек и рождением плода — безводным промежутком. Согласно статистике, распространенность преждевременного излития околоплодных вод составляет 3—19%, им сопровождается до 35% преждевременных родов. Излитие околоплодных вод на сроке менее 37 недель беременности значительно повышает риск инфекционных и акушерских осложнений, чем излитие вод после этого срока. Чем меньше срок беременности в момент излития околоплодных вод, тем больше латентный период. При излитии околоплодных вод до 37-й недели беременности роды в течение суток начинаются лишь в 60—80% случаев, в остальных же случаях латентный период может продолжаться до 7 суток.

Осложнения преждевременного излития околоплодных вод включают выпадение пуповины, хориоамнионит и послеродовой эндометрит. При излитии околоплодных вод до 37-й недели беременности в 4,0—6,3% случаев возникает преждевременная отслойка плаценты. Это в 2—3 раза чаще, чем при своевременном излитии околоплодных вод. Если накануне наблюдались кровянистые выделения из половых путей, риск преждевременной отслойки плаценты на фоне преждевременного излития околоплодных вод еще выше. Выраженное снижение объема околоплодных вод независимо от продолжительности безводного промежутка повышает риск сдавления плода в матке с последующим развитием аномалий лицевого скелета, контрактур конечностей, возможна гипоплазия легких. Риск осложнений преждевременного излития околоплодных вод зависит от срока беременности, объема излившихся вод и продолжительности безводного промежутка.

Дальнейшее ведение зависит от многих факторов. Принимают во внимание срок беременности, состояние плода, его предлежание и степень зрелости легких, наличие или отсутствие инфекции, схваток и степень раскрытия шейки матки. В настоящее время при преждевременном излитии околоплодных вод применяют медикаментозное лечение, направленное на ускорение созревания легких плода, профилактическую антимикробную терапию и токолитическую терапию.

О admin

x

Check Also

Рассказываем, как определить пол малыша по китайскому календарю беременности

Китайский календарь беременности: как рассчитать пол будущего ребенка? Ещё задолго до рождения ребёнка семейные пары начинают задаваться вопросом: какого же пола будет новорожденный? Чтобы узнать, кого же всё-таки ожидать – мальчика или девочку, любопытные родители обычно прибегают к ультразвуковому исследованию, а также к различным тестам.

Самые ранние признаки беременности до задержки месячных

Какие самые ранние признаки беременности до задержки месячных Каждый женский организм сугубо индивидуален и беременность проходит у разных женщин по разному.

Ранний токсикоз при беременности: профилактика и лечение

Токсикоз на ранних сроках беременности: как с ним бороться Ранний токсикоз или интоксикация первого триместра беременности (от греч. ядовитый) — болезненное состояние (не патология), которое становится следствием воздействия на организм токсинов или вредных веществ.

Предвестники родов: как определить, что скоро в роддом?

Как распознать предвестники родов: основные признаки родов на 38-40 неделях Содержание статьи: Вот чудесный период беременности подходит к концу. Осталось совсем немного времени, мамочки начинают все чаще заглядывать в календарь и прислушиваться к своим ощущениям.

Список выплат беременным неработающим женщинам

Какие выплаты положены беременным работающим женщинам в 2017 году В законодательстве России прописаны нормы, согласно которым беременной женщине положено пособия по беременности и родам (ПБР). Но поскольку декретные выплаты оплачивает соцзащита (соцстрах), беременная должна быть трудоустроена и делать регулярные перечисления страховых взносов.

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение Многие беременные женщины еще на первом триместре беременности сталкиваются со столь неприятным проявлением, как ранний токсикоз.

Ранний токсикоз при беременности, Наука и факты

Сегодня Наука и Факты расскажет вам о раннем токсикозе при беременности. Беременность является физиологическим состоянием женщины. На протяжении всего периода беременности, могут возникать осложнения, которые называются токсикозом.

Роды у йорка в домашних условиях

Рождение щенков – это очень важный момент как для собаки, так и для ее владельца. Но ожидание этого радостного момента часто связано с переживанием о том, как питомец перенесет этот сложный период.

Финики при беременности: польза, противопоказания и риски

Сладкие и нежные плоды известны человечеству давно, а финики беременным просто необходимы. К такому выводу привели научные исследования, которые показали необходимость этого заморского лакомства для беременных, малыша, благополучного протекания родоразрешения.

Ранний и поздний токсикоз при беременности: причины, признаки и лечение токсикоза

Токсикоз при беременности на ранних и поздних сроках Редкая беременность протекает без токсикозов – на раннем или позднем сроке практически всегда проявляются признаки этих патологических состояний, чаще всего характеризующиеся отечностью, появлением тошноты, изжоги и других симптомов, доставляющих немало неудобств будущим мамам.

Ранний и поздний гестоз при беременности: симптомы, степени, лечение, профилактика и отзывы беременных

Во время ожидания ребенка женщине приходится сталкиваться со многими диагнозами геморрой, варикоз, отеки, анемия. Казалось бы, все они привычны, знакомы и воспринимаются, как должное, однако понятие гестоз некоторые будущие мамы слышат впервые.

Подготовка в щенению и роды

ПОДГОТОВКА К ЩЕНЕНИЮ И РОДЫ Подготовка к щенению. Прежде всего надо решить, где сука будет щениться и нужно ли прогреть выбранную комнату или место в питомнике, что конечно, в значительной степени зависит от времени года.

Ранний и поздний гестоз при беременности – что это и как он проявляется?

Гестоз – это осложнение важных органов и систем организма беременной женщины. Заболевание очень серьезно и опасно. Оно может нарушить работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем.

Какие первые признаки беременности до задержки — Woman s Day

Первые признаки беременности при задержке и до нее Любая женщина знает: тошнота по утрам, головокружение и задержка месячных — первые признаки беременности. Однако интересно, можно ли узнать о произошедшем зачатии до задержки? Каковы первые точные симптомы нового состояния? Содержание статьи: Задержка месячных на 7-14 дней — ещё не показатель наступившей беременности.

Выплаты безработным беременным: сумма пособий и как получить деньги

Какие выплаты положены по беременности и родам неработающим женщинам? Если официально работающая женщина решает родить ребенка, она берет декретный отпуск, а работодатель выплачивает ей декретные.

Ранние сроки беременности, Женский сайт обо всем

То, что испытывает на себе женщина на ранних сроках беременности не описать словами. Но этот период надолго останется в ее памяти. Вроде бы и радостно от того, что скоро в семье будет пополнение, и беспокойство о том, что же будет дальше, а иногда даже переоценка всех жизненных принципов.

Роды приближаются

Первые признаки начала приближающихся родов, чего ждать? Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Часто бывает, что беременные женщины настолько привыкают к предвестникам родов и ложным схваткам, что пропускают действительные признаки начала родов.

Ранние сроки беременности после ЭКО: тест, первые признаки беременности до ХГЧ, симптомы, выделения

Семейная пара, которая мечтает о появлении малыша, с нетерпением ждем заветных двух полосок на тесте, определяющем беременность. Чувство трепета увеличивается во много раз, если супруги прошли процедуру ЭКО и рассчитывают на положительный результат.

Ранние сроки беременности и все, что необходимо о них знать

Вы узнали, что ждете ребенка. Возможно, вы ещё только подозреваете это. Как быть дальше? Куда идти? Какие анализы сдавать? Обо всем по порядку. Самый доступный способ определения беременности – тест.

Первые признаки беременности до месячных, первые признаки беременности до задержки месячных

Точные и не точные первые признаки беременности до наступления задержки месячных Первые признаки беременности до месячных может распознать не каждая женщина. Все дело в том, что все они (токсикоз, рост матки и т. д.) проявляются тем ярче, чем больше срок гестации плода.

Признаки родов у перво и повторнородящих

Признаки родов у перво и повторнородящих Любая беременность первая или последующая всегда вызывает тревогу о том, какими будут роды. И совсем не значит, что повторнородящие мамочки должны чувствовать себя спокойными и невозмутимыми во время родов.

Ранние сроки беременности

Вся беременность делится на триместры. Всего их три. Самый тяжёлый – это первый триместр. На ранних сроках идёт адаптация организма к новому положению. Будущая мама психологически перестраивается к изменениям в своей жизни.

Какие выплаты положены беременным неработающим женщинам в 2018 году и мамам по уходу за ребенком до 1

Пособия неработающим мамам Система социальной поддержки семей с детьми в России в 2018 году устанавливает широкий перечень федеральных детских пособий, условия назначения и установленные размеры которых в значительной степени определяются принадлежностью родителей (матери или отца ребенка, а также заменяющих их лиц) к установленной категории получателей — в том числе с учетом факта их трудоустройства (работающие, неработающие) или наличия статуса безработных, полученного в Центре занятости населения (ЦЗН). Наиболее высокие социальные гарантии родителям при рождении ребенка устанавливаются законодательством в отношении трудоустроенных родителей, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Ранние симптомы беременности: на что обратить внимание

Ранние симптомы беременности: на что обратить внимание Задолго до покупки теста на беременность многие девушки чувствуют, что в их утробе поселилась новая жизнь. Они понимают, что уже стали мамой.

Рейтинг@Mail.ru