Не пропусти
Главная » Беременность » Многоплодная беременность — ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Многоплодная беременность — ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Многоплодная беременность — ведение и способ родоразрешения

Большая часть женщин хоть раз задумывались о рождении двойни или даже тройни. В последние годы мечты о многоплодной беременности сбываются все чаще и чаще. Но, к сожалению, спланировать такое событие, кроме как с помощью ЭКО, невозможно. Бывают лишь некоторые факторы, именно они увеличивают возможность рождения более одного ребенка сразу.

Возраст. Как правило многоплодная беременность наступает у женщин достигших 35-летнего возраста.

Наследственность. Если у родственников будущих родителей был факт многоплодной беременности, то шанс на рождение двойни или тройни повышается.

Репродуктология. Наиболее часто многоплодная беременность случается у девушек, которые лечились от бесплодия, готовились к ЭКО. Это зависит от применения гормональных препаратов.

Отличить многоплодную беременность от обычной на ранних сроках возможно только с помощью анализов . Будущей маме следует сразу же встать на учет в ЖК. При любых отклонениях такую маму ждет госпитализация. Способ разрешения определяет врач. Послеродовое состояние ничем не отличается от других мам.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Многоплодная беременность встречается в 0,7—1,5 % случаев, в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ее наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении . При этом происходит одновременное созревание нескольких фолликулов — 3—4 и более и соответственно при оплодотворении нескольких яйцеклеток может возникать многоплодная беременность. Тройни рождаются в 1 % случаев многоплодных родов.

Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3—4 раза выше, чем при одноплодной. Перинатальные потери находятся в прямой зависимости от массы тела детей, составляя в среднем 10 %. Перинатальная смертность среди монозиготных детей в 2,5 раза выше, чем среди дизиготных двоен, и особенно высока при моноамниотических двойнях — редком варианте монозиготной двойни, когда оба плода находятся в одной амниотической полости. В связи с этим многоплодную беременность и роды относят к состоянию, пограничному между нормой и патологией.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Причины возникновения разнояйцовых многоплодных беременностей

Множественная спонтанная овуляция. Обычно в каждом цикле в яичниках женщины созревает по одной яйцеклетке. При этом яичники работают поочередно. Под влиянием самых разнообразных факторов может происходить созревание нескольких яйцеклеток — в одном или обоих яичниках. Если женщина имеет нескольких половых партнеров, возможно оплодотворение яйцеклеток спермой разных мужчин, соответственно, в такой ситуации близнецы могут иметь разных отцов.

Стимулированная беременность. С развитием медицины все большему количеству бесплодных супружеских пар врачи могут помочь стать родителями. В циклах стимуляции овуляции назначаются препараты (Клостилбегит и т.п), которые часто приводят к одновременному созреванию в яичниках более одной яйцеклетки.

Экстракорпоральное оплодотворение. В программу ЭКО изначально заложена стимуляция суперовуляции. То есть при этом всегда получают несколько, а иногда несколько десятков созревших яйцеклеток. После их оплодотворения &в пробирке&; в полость матки подсаживают 2 — 6 плодных яиц. Иногда &приживается&; только одно из них, но нередки случаи, когда имплантируются все подсаженные малыши.

Наследственная предрасположенность. В последнее время учеными выявлены гены, отвечающие за развитие многоплодных беременностей. Поэтому если в Вашей семье есть случаи рождения близнецов, Ваши шансы зачать двойню и даже тройню многократно повышаются.

Пороки развития матки. При удвоении матки, наличии внутриматочной перегородки риск рождения близнецов увеличивается.

Возраст матери более 35 лет. Под влиянием возрастных изменений гормонального фона повышается вероятность множественной спонтанной овуляции и, соответственно, возрастает риск развития многоплодной беременности.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности

Что касается предрасполагающих факторов, то чаще всего многоплодная беременность возникает у тех женщин, у которых есть к этому наследственная предрасположенность по женской линии. Если конечно упустить из виду искусственное оплодотворение, и рассматривать беременность, приобретенную исключительно естественным путем. Также замечено, что не последнюю роль в этом, играет прием гормональных препаратов, например, противозачаточных таблеток.

Ну и конечно, не стоит забывать про искусственное оплодотворение, на долю которого, приходится большая часть всех многоплодных беременностей. При искусственном оплодотворении, женщине подсаживают сразу несколько, уже оплодотворенных яйцеклеток, и поэтому, появление многоплодной беременности в этом случае, вполне предсказуемо.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

До внедрения УЗИ в акушерскую практику диагноз многоплодной беременности нередко устанавливали на поздних сроках или даже во время родов.

Предположить наличие многоплодной беременности возможно у пациенток, у которых размеры матки превышают гестационную норму как при влагалищном исследовании (на ранних сроках), так и при наружном акушерском исследовании (на поздних сроках). Во второй половине беременности иногда удаётся пропальпировать много мелких частей плода и две (или более) крупных баллотирующих части (головки плодов). Также признаками многоплодия служат выслушиваемые в разных отделах матки сердечные тоны плодов. Сердечную деятельность плодов при многоплодии можно регистрировать одновременно при использовании специальных кардиомониторов для двойни (снабжённых двумя датчиками).

Основа диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве — УЗИ. Ультразвуковая диагностика многоплодия возможна начиная с ранних сроков беременности (4–5 нед) и основана на определении в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Ведение беременности у женщины, которая ожидает двойню или больше малышей, несколько отличается, так как в течение всего периода могут возникнуть непредвиденные осложнения. Это происходит по следующим причинам:

  1. Во-первых, из-за наличия двух и более плодов, вес которых увеличивается с течением беременности.
  2. Сокращение периода вынашивания плода. Обычно это время составляет 280 дней или 10 лунных месяцев. При многоплодной беременности срок может быть сокращен до 260 дней, что является фактом преждевременных родов.
  3. Быстро увеличивающиеся размеры матки создают и без того большую нагрузку на остальные органы, расположенные по соседству с маткой. Это увеличивает риск появления токсикозов второй половины беременности (гестозы).
  4. Растущая потребность плодов в питании увеличивает степень риска появления у матери дефицита витаминов, микро- и макроэлементов, других полезных веществ. Этот факт может послужить причиной недоразвития детей во время беременности. Минимальное количество калорий на 1 ребенка в сутки – 400, а общая прибавка в весе матери за весь срок вынашивания не должна быть меньше 18 кг.
  5. Увеличивается риск частичного или полного предлежания плаценты или низкого ее расположения.
  6. Может развиться резус-конфликт, если у матери резус-отрицательная группа крови.
  7. Для обеспечения движения двух и более плодов может развиться многоводие, которое влечет за собой появление целого ряда осложнений (неправильное положение плода, обвитие пуповины и так далее) и сложности во время родов и в послеродовом периоде.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

В нашей стране практически половина беременных двойней родоразрешаются естественным путём. Абсолютные показания для оперативного родоразрешения такие же, как при одноплодной беременности. Но, из — за большого числа осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плодов, частота оперативного родоразрешения при многоплодных беременностях многократно возрастает. Любое решение по ведению родов принимает врач, исходя из самочувствия плодов и состояния здоровья роженицы.

Показания к операции также дает врач акушер. При этом неважно состояла ли будущая мама на учете у этого врача или приехала по скорой. Самое главное при принятии решения — это вопрос о том, как расположены дети, и, главное, как расположен ребеночек, который родится первым. Если это — головное предлежание, то возможно говорить про естественные роды.

Предлежание выявляется по УЗИ, при необходимости назначается повторное УЗИ, для того, чтобы принять верное решение о проведении родов. Необходимо предупредить все риски, связанные с родами. Хорошо, если многоплодную беременность и роды ведет один врач, который знает все индивидуальные особенности роженицы. Обычно первым рождается малыш, что расположен ниже. А после его появления на свет, пока маме природа дает передышку, врачи проверяют состояние второго крохи в матке. Матка должна прийти в тонус, и родовая деятельность восстановиться.

Если рождение второго затягивается, может понадобиться стимуляция или даже частичное кесарево. После рождения второго крохи и рождения детского места маме проводят тщательный контроль и профилактику кровотечения, следят за сокращением матки.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

Возможных осложнений для многоплодной беременности очень много. В первую очередь следует отметить, что в подобных ситуациях преждевременные роды происходят гораздо чаще, чем при одноплодной беременности. До 51% двойняшек и до 90% тройняшек рождаются преждевременно, по сравнению с 9% для обычных родов. Недоношенный ребенок является, своего рода, недозрелым, что опасно для его дальнейшего развития.

Случается и гибель одного из плодов. После широкого распространения узи на ранних сроках беременности удалось установить, что процент многоплодных зачатий гораздо выше, чем считалось раньше. Из всех беременностей, завершившихся рождением одного малыша, 10–15% начинались как многоплодные.

Это происходит из-за того, что один из эмбрионов погибает на ранних этапах развития. Вероятность этого в течение первых 12 недель доходит до 30 и более процентов.

Погибшие эмбрионы могут рассасываться или оставаться в сморщенном состоянии до родов, где их иногда обнаруживают у края плаценты выжившего близнеца.

В большинстве случаев гибель эмбриона наступает в течение первого триместра и может сопровождаться небольшим кровотечением. Если это произойдет в более поздние сроки, может начаться интоксикация второго близнеца и даже матери, осложнения и трудности при родах.

Обычно дети-двойняшки имеют маленький вес. Низкий вес при рождении — отчасти результат преждевременных родов, отчасти — компенсаторный механизм, чтобы всем уместиться в матке. Иногда один плод бывает крупнее других.

Также многоплодная беременность является огромной нагрузкой на организм матери. Для врачей, ведущих осложненную беременность, всегда очень важным моментом является возможность спрогнозировать развитие эклампсии, хотя и наступает она обычно внезапно. Бывают такие состояния, когда остановить эклампсию даже опытным медикам не удается. Тогда может возникать риск внутримозговых кровоизлияний, может быть парализован дыхательный центр и как результат, происходит остановка сердца.

Многоплодная беременность - ведение и способ родоразрешения, Идеальная Я

При много плодной беременности пороки развития также встречаются гораздо чаще. Например, задержка внутриутробного развития связана с более низким поступлением кислорода и питательных веществ сразу к нескольким близнецам.

Однако вышеперечисленные данные не говорят о том, что многоплодная беременность в большинстве случаев не бывает счастливой. Это совсем не так. Медицина не стоит на месте. Если во-время встать на учет и регулярно проходить все плановые проверки и осмотры, соблюдать рекомендации и беречь себя и свою беременность, все закончится удачно.

О admin

x

Check Also

Как избежать обвития пуповиной

Обвитие ребенка пуповиной: что поможет избежать угрозы Обвитие пуповиной плода может проявляться в обматывании туловища, конечностей и шеи. Как понять, что с ребенком что-то не так, и какие причины могут спровоцировать обвитие? Обвитие пуповиной может быть однократное и многократное, изолированное и комбинированное, прикотором обвиваются ножки, ручки и шея малыша.

Молочница при беременности: лечение, симптомы и профилактика

Молочница во время беременности: симптомы, лечение и профилактика Может ли быть молочница при беременности? Откуда берется молочница у женщин? Как лечить молочницу при беременности? Можно ли беременеть при молочнице? Можно ли лечить народными средствами, и если нет, то как избавляться от молочницы? Что делать, если появилась такая патология? Молочница при беременности встречается у многих женщин.

Плаксивость во время беременности, Miami Boom

Переживания беременной женщины особенно острые и глубокие, ведь она волнуется не просто за себя, речь идет о двух живых существах. Вся беременность идет параллельно с ожиданием и надеждой, тревогой и радостью.

Молочница при беременности: как лечить в разных триместрах

Лечение молочницы во время беременности в зависимости от триместра Жжение, зуд, выделения из влагалища — характерные признаки того, что в интимных местах женщины активировался грибок.

10 признаков скорых родов – как узнать, что скоро рожать?

10 лучших позитивных фильмов для беременных - что стоит посмотреть будущей маме? Любая женщина, ожидавшая появления малыша, знает, что последние недели перед предстоящими родами тянутся достаточно долго.

Молочница при беременности, симптомы, лечение, чем опасна

Проявления молочницы во время беременности и ее лечение Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит зачастую в быту называют молочницей. Это заболевание сопровождается крайне неприятными симптомами, среди которых покраснение и зуд влагалища, ощущение жжения и специфические выделения, напоминающие свернувшееся молоко.

Плохое настроение при беременности

В нашей жизни всегда достаточно поводов для волнений, а уж в период беременности этих поводов становиться намного больше. Этому даже имеется научное объяснение. На всем протяжении беременности гормональный фон женщины претерпевает гормональные изменения – а это весомая перестройка для всего организма как в физическом, так и психологическом аспекте.

Пуповина и плацента

Пуповина и плацента. Почему происходит обвитие пуповиной? Как выявить обвитие? Молодые мамочки охотно верят в подобные легенды (еще бы, ведь речь идет о здоровье малыша!). Однако если вспомнить, что это поверье возникло давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки, не имеющие должного опыта, а женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием (шитьем, вязанием, плетением кружев), то многое становится понятным.

Молочница при беременности, симптомы, лечение молочницы при беременности, чем лечить: народные средства, пимафуцин

Молочница при беременности встречается у многих женщин. Вызывается данное заболевание особым грибком рода Кандида. Поэтому и официальное название этой болезни – кандидоз.

Молочница при беременности, лечение

Врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем - грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Психическое состояние женщины на втором триместре беременности, Мама, папа и малыш!

Психическое состояние женщины на втором триместре беременности. Кратко охарактеризовать второй триместр можно, как более спокойное состояние. Все самые острые изменения в жизни беременной женщины давно прошли, да и к роли будущей мамы она уже привыкла.

Молочница при беременности опасность для ребенка

Молочница – это заболевание хорошо знакомо каждой третьей женщине, о чем говорит& статистика. Провоцирует развитие данной патологии рост и размножение грибов типа Candida (Кандида), поэтому в медицине молочница именуется кандидозом.

Обвитие пуповиной шеи плода или конечностей – насколько опасно, и что делать?

С таким явлением, как обвитие плода пуповиной, сталкивается 25% будущих мам. И естественно, эта новость становится поводом не только для беспокойства, но и действительно серьезных переживаний.

Молочница при беременности видео, опасна ли молочница при беременности, причины и профилактика молочницы во время беременности лечение

Кандидозный вульвовагинит, или молочница при беременности является частым осложнением беременности, которое доставляет дискомфорт женщине и представляет опасность для плода.

ТОП 10 лучших кремов от растяжек после родов

ТОП 10 лучших кремов от растяжек после родов Во время беременности у женщин часто образуются растяжки (стрии) – полоски бордового и бледно-розового цветов на коже живота, бедер, ягодиц и даже на груди.

Разбираемся в причинах нервозности и раздражительности у беременных женщин

Раздражительность во время беременности — проблема многих женщин Вы беременны и вас раздражают окружающие? Это типичные симптомы, характерные для вашего положения. Многие женщины переживают такое же состояние.

Молочница при беременности ⇒ опасность, симптомы, чем лечить кандидоз

Лечение молочницы при беременности: в чем опасность кандидоза и что делать Самая частая причина появления творожистых выделений из половых путей женщины — молочница при беременности.

Молочница при беременности (1, 2, 3 триместр): лечение, симптомы, причины

Молочница во время беременности: лечение по триместрам Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма.

Молочница при беременности — чем лечить в 3 триместре

Безопасное лечение молочницы в 3 триместре беременности Третий триместр беременности волнительный и незабываемый. Организм будущей мамы готовится к родам, силы и ресурсы уходят на развитие и рост малыша.

Гормон беременности

Задумывались ли вы, почему Мадонна на полотнах всех художников выглядит такой светящейся и умиротворенной? Оказывается, чувство покоя и тихой радости во время беременности заложено самой природой и свойственно всем будущим мамам.

Предвестники родов, как узнать о приближающихся родах — Клуб мам

Предвестники родов: 7 верных признаков Предвестники родов – это особые приметы, говорящие о том, что в ближайшее время ребенок появится на свет. Весть о скором рождении малыша женщине подает сама природа, заранее предупреждая о больших переменах в жизни.

Молочница при беременности — чем лечить — Клуб мам

Молочница при беременности – это, пожалуй, одна из самых распространенных патологий среди женщин, и сталкивается с ней каждая вторая будущая мама. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида.

Раздражительность при беременности: плаксивость и нервозность на ранних сроках, на время, стала очень сильной

Как бороться с раздражительностью при беременности Во время беременности у женщин могут обостряться такие состояния как плаксивость, обидчивость и раздражительность Период беременности — радостное и особенное время.

Молочница при беременности — лечение, профилактика и причины

Молочница при беременности: как распознать и лечить? 29 ноября 2015 12:47 449 Молочница – одно из немногих заболеваний, с которым в своей жизни хотя бы один раз сталкивается каждая женщина.

Рейтинг@Mail.ru