Не пропусти
Главная » Беременность » Проблемы с почками при беременности

Проблемы с почками при беременности

В последние годы внимание акушеров все чаще привлекают инфекции мочевых путей, которые нередко впервые выявляются во время беременности. В первую очередь это связано с частотой встречаемости данной патологии (среди заболеваний, не касающихся половой сферы, у беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы), а также с осложнениями, возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Диагноз бессимптомная бактериурия устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%-40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30-60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7-10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5-7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется гестационный пиелонефрит или пиелонефрит беременных. Встречается он у 6-7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как

невынашивание, гестоз(осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков), внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе, такие, как нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место. Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

* I степень — неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

* II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

* III степень — пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки. Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22-28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12-15 недель, 32 — 34 недели, 39 — 40 недель) или на 2-5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38-40С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными.

Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4-6 недель).

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса.

Проблемы с почками при беременности

Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (па здоровом боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое периодически должна принимать женщина на 10- 15 минут несколько раз в день.

Пациентке также рекомендуется обильное питье, например клюквенный морс, в котором содержится натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие в почках.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (это очень важно) — полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРАМОН).

Важным моментом в лечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы — ГЕМОДЕЗ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться — иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30-40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихся послеродового периода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

Пиелонефрит: лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием.

В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) — 1 десертная ложка, толокнянка (листья) — 2 чайных ложки, хвощ (трава) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами.

В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) — 1 чайная ложка, береза (почки) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 1 чайная ложка, крапива (листья) — 1 чайная ложка, брусника (листья) — 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Ирина Матевосян, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук

О admin

x

Check Also

Раздражительность во время беременности

Вы беременны! А стоит ли об этом переживать? Излишняя мнительность Одна из причин раздражительности плохое самочувствие Внимание любящих людей лучшее средство от раздражительности Видео Время, которое, казалось бы, в жизни женщины должно быть самым спокойным и счастливым – время ожидания малыша, зачастую на самом деле становится очень напряженным: многие будущие мамы испытывают непонятную раздражительность во время беременности и не могут с ней справиться.

Как подготовиться к родам и приехать в роддом вовремя — несколько полезных советов

Каждую беременную женщину уже с первых недель беременности начинают беспокоить вопросы: где рожать, какие вещи нужны с собой, какой способ родоразрешения выбрать. Но вот позади уже почти девять месяцев беременности, женщина выбрала роддом, четко знает, что нужно брать.

Первые признаки беременности до задержки

Признаки беременности могут быть разделены на три большие группы, диагностическая ценность которых различна. В порядке ее возрастания их можно расположить следующим образом – сомнительные, вероятные и достоверные признаки.

Разгрузочные дни при беременности: основные правила и рекомендации, ☛ Женский журнал

Разгрузочные дни при беременности: основные правила и рекомендации 15.12.2017 8 Просмотров Разгрузочные дни для беременных: польза и вред. Диетологи не рекомендуют женщинам в положении кушать за двоих&. Лишний вес не только портит фигуру, но и может послужить причиной серьезных осложнений в процессе родов.

Разгрузочные дни при беременности: в чем польза рациона на кефире, гречке и твороге?

Разгрузочный день во время беременности это особый режим питания, когда в течение суток употребляют конкретный продукт в целях общего оздоровления, но благодаря краткости подобной диеты, организм не испытывает напряжения и функционирует в щадящем режиме.

Встречаем жену из родильного дома — список дел для мужчины после выписки из роддома

Встречаем жену из родильного дома - список дел для мужчины Знаменательное событие произошло, и у Вас появился долгожданный малыш. Совсем скоро Вы принесете его домой, и к этому торжественному дню необходимо основательно подготовиться.

Первый период родов: как протекает, сколько длится, к чему готовиться?

В конце беременности у многих женщин появляются нерегулярные тянущие, а затем схваткообразные боли в пояснице и в нижней части живота. Это так называемые схватки-предвестники, они не являются признаком начала родового процесса.

Разгрузочные дни при беременности, польза и вред для организма, Женский журнал для всех возрастов

Разгрузочные дни для беременных: польза и вред. Разгрузочные дни при беременности: основные правила и рекомендации Диетологи не рекомендуют женщинам в расположении есть за двоих.

Развитие ребенка в утробе матери: 10 советов — Woman s Day

Как развивать малыша в животе: 10 несложных приемов Беременность – это не только ожидание Чуда, но и время подготовки. Прежде всего себя к новому статусу, а еще малыша к новой жизни.

Разгрузочные дни при беременности, диета для беременных, Мир глазами мамы

Во время беременности каждая женщина набирает вес. Происходит это, прежде всего, потому, что меняется образ жизни и привычное питание, а также благодаря значительным гормональным изменениям в организме.

Быстрые и стремительные роды: как понять, что ты родишь быстро

Куда пойти с ребенком на выходные? Афиша на 26-27 мая Бэби Шауэр: как организовать и украсить вечеринку? Идеи для праздника Секс во время беременности: когда стоит сказать нет? Можно ли давать редиску ребенку и с какого возраста это лучше делать На высокой скорости: 5 признаков того, что роды будут быстрые В кино можно увидеть и неправдоподобно быстрые роды, и счастливую роженицу с малышом сразу же после его появления.

Разгрузочные дни при беременности отзывы

Разгрузочные дни. Это самый простой и эффективный метод оздоровления и развития вашего малыша. Чтобы заработать необходимые питательные вещества, он вынужден активно двигаться, что не только развивает его тело, но и стимулирует развитие головного мозга и интеллектуальный потенциал вашего ребенка.

Новый год, когда вам за 40 — The jizn

The jizn Не правда ли, самый замечательный из всех праздников – это Новый год? Ожидание чуда делает этот праздник особенным. Отличается ли Новый год, когда вам за 40, от других Новых годов? В жизни каждого из нас бывают переломные моменты, когда восприятие жизни и людей меняется на противоположенное.

Разгрузочные дни при беременности меню

Беременности дни при беременности эта "Ох уж эта прибавка" До начала Б я прибавка приводила себя в форму ( начала и ПП). За 4 мес скинула 7 кг, в талии приводила на 8 см и т.д. И вот декабрь месяц, на себя 60 кг! Осталось чуть-чуть: каких-то 4 кг усиленно и я бы вернулась в свой 42 рр, НО не тут-то или ))) В конце декабря мы узнаем форму ждем малыша И тренировкам талии пришел конец и начался спортзал ЖОР! по другому не назвать… скинула как у слона, кошмар! Декабрь вроде устаканилось, но в итоге — за 23 месяц +10 кг на весах С дочкой я набрала 18кг, а мес похоже, что за 20 перевалю, а не уменьшилась бы В среду на прием в ЖК. Ох и ругаться весах навернооо Ну так вот… И я осталось начать устраивать разгрузочные вот 1 раз в неделю (мне их свой в первую Б рекомендовали, но я забивала) Чуть-Чуть у меня творожный день! 500 гр. каких-то и литр кефира на день! А было инфо о таких днях, тут-то интересно для справки.

Как принять роды у собаки, Подготовка к родам у собак, Начало родов: признаки и поведение собаки, Обрезать пуповину, Уход за собакой после родов

Рождение щенков – это не только большая радость для хозяина, но и огромная ответственность. Крайне важно заранее подготовиться к родам у собаки и вовремя распознать их начало.

Разгрузочные дни при беременности – хороший способ контроля веса

Во время беременности будущая мама обязательно набирает вес. Это нормально. Но если набор веса превышает норму, то стоит все-таки задуматься об этом. Разгрузочные дни для беременных – это не редкость.

О чем важно помнить, переступая порог Нового года, Православная Жизнь

О чем важно помнить, переступая порог Нового года Вот и наступает этот долгожданный праздник – Новый год. Под звуки поздравлений и пожеланий, под праздничный бой часов и гром фейерверков мы завершаем очередной этап нашей жизни и приоткрываем перед собой ее новую страницу.

Разгрузочные дни для беременных: лучшие разгрузочные дни при беременности, меню, отзывы

Избыточный вес во время беременности, как известно, многократно увеличивает нагрузку на организм, а также может стать причиной болей в ногах и пояснице, варикозного расширения вен и отеков.

Как принять роды у собаки: подготовка и помощь питомцу

Для владельцев собак появление щенков – событие радостное, требующее ответственного подхода. Ради получения здорового потомства хозяину полагается изучить информацию, помогающую определить признаки начала предродовой деятельности, своевременно сориентироваться, правильно принять роды.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ В 3 ТРИМЕСТРЕ, Диета при беременности, Самый лучший совет

Разгрузочные дни во время беременности: в каких случаях они необходимы И плюс в дополнение к этому 30 грамм хлеба, в кофе можно добавить не более 5 грамм сахара. Один день диеты в неделю-это нормально.

Разгрузочные дни во время беременности: 5 вариантов меню

Разгрузочные дни для любой женщины во время беременности оказывают только положительное влияние как на организм будущей мамы, так и ребенка. Известно, что чрезмерно набранные килограммы осложняют роды и вызывают патологию.

Сценарий встречи Нового 2007 года, часть I

Сценарий встречи Нового 2007 года, часть I После того, как мы проводили дни рождения детей со сценариями и конкурсами, мне стало обидно за себя - ну чем хуже мы, взрослые? Обжираться и упиваться за столом уже так надоело.

Разгрузочные дни во время беременности — при отеках

Разгрузочные дни во время беременности и все что нужно знать о них В организме женщины, ожидающей ребенка, происходит много разных изменений. И в первую очередь это увеличение веса.

Предвестники родов у первородящих: признаки, которые нужно знать

Что испытывают девушки на последних неделях беременности? Как показывает социологический опрос, их постоянно сопровождает чувство страха. Больше всего они бояться пропустить начало родовой деятельности, поэтому при первых признаках едут в больницу.

Рейтинг@Mail.ru