Не пропусти
Главная » Беременность » Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности: нормы и расчет рисков

Пренатальное скрининговое обследование I триместра состоит из двух процедур: ультразвуковой диагностики и исследования крови на возможность генетических патологий плода. Ничего страшного в этих мероприятиях нет. Данные, полученные путем проведения процедуры УЗИ и исследования анализа крови, сравниваются с нормой для этого периода, что позволяет подтвердить хорошее или выявить плохое состояние плода и определить качество процесса гестации.

Для будущей мамы главной задачей является сохранение хорошего психоэмоционального и физического состояния. Также важно соблюдать предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиУЗИ — только одно исследование скринингового комплекса. Чтобы получить полную информацию о здоровье малыша, врач должен проверить кровь будущей роженицы на гормоны, оценить результат общего анализа мочи и крови

В процессе проведения первого пренатального скрининга в I-м триместре врач УЗИ-диагностики особое внимание уделяет анатомическим структурам плода, уточняет срок гестации (вынашивания) на основании фетометрических показателей, сравнивая и с нормой. Наиболее тщательно оценивается такой критерий, как толщина воротникового пространства (ТВП), т.к. это один из основных диагностически значимых параметров, позволяющий при проведении процедуры первого УЗИ выявить генетические заболевания плода. При хромосомных аномалиях воротниковое пространство, как правило, расширено. Понедельные нормы ТВП приведены в таблице:

При проведении УЗИ скрининга первого триместра врач обращает особое внимание на строение лицевых структур черепа плода, наличие и параметры кости носа. На 10-ти недельном сроке она уже достаточно четко определяется. На 12-ти недельном — ее размеры у 98% здоровых плодов составляют от 2 до 3-х мм. Оценивается и сравнивается с нормой верхне-челюстной размер кости малыша, т.к. заметное уменьшение показателей челюсти по отношению к норме говорит о трисомии.

На УЗИ 1 скрининга фиксируется ЧСС плода (частота сердечный сокращений) и также сравнивается с нормой. Показатель зависит от срока беременности. Понедельные нормы ЧСС указаны в таблице:

Основными фетометрическими показателями на этом этапе при проведении процедуры УЗИ являются копчико-теменной (КТР) и бипариетальный (БПР) размеры. Нормы их приведены в таблице:

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Начиная с 11-й недели, появляется возможность визуального распознания мочевого пузыря при проведении УЗИ. На 12-й неделе при первом УЗИ скрининге оценивается его объем, так как увеличение размеров мочевого пузыря – еще одно свидетельство угрозы развития синдрома трисомии (Дауна).

Кровь на биохимию лучше всего сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Хотя это не обязательное требование. Забор крови осуществляется натощак. Анализ биохимических показателей, который проводится в первом триместре, нацелен на выявление степени угрозы возникновения генетических заболеваний у плода. Для этого определяются следующие гормоны и протеины:

  • ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А);
  • свободный ХГЧ (компонент бета).

Эти показатели зависят от недели беременности. Диапазон возможных величин достаточно широк и коррелирует с этно-наполнением региона. По отношению к средне-нормальному значению для данного региона уровень показателей колеблется в следующих пределах: 0,5-2,2 МоМ. При расчете угрозы и расшифровке данных для анализа берется не просто среднее значение, учитываются все возможные поправки на анамнестические данные будущей мамы. Такая скорректированная МоМ позволяет более полно определить угрозу развития генетической патологии плода.

По информативности свободный ХГЧ (бета-компонент) превосходит общий ХГЧ в качестве маркера риска генетической аномалии плода. Нормы бета-ХГЧ при благоприятном течении гестации приведены в таблице:

Данный биохимический показатель — один из наиболее информативных. Это касается, как выявления генетической патологии, так и маркировки течения процессе гестации и перемен, происходящих в организме беременной женщины.

Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы

Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:

Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю — как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Чтобы оценить результаты I скрининга каждая лаборатория использует специализированный компьютерный продукт — сертифицированные программы, которые настраиваются для каждой лаборатории отдельно. Они производят базовый и индивидуальный расчет показателей угрозы для рождения малыша с хромосомной аномалией. Исходя из этой информации, становится понятно, что все тесты лучше проходить в одной лаборатории.

Наиболее достоверные прогностические данные получаются при прохождении первого пренатального скрининга в I триместре в полном объеме (биохимия и УЗИ). При расшифровке данных оба показателя биохимического анализа рассматриваются сочетано:

низкие значения протеина-А (РАРР-А) и повышенный бета-ХГЧ – угроза развития болезни Дауна у ребенка;
низкие показатели протеина-А и пониженный бета-ХГЧ – угроза болезни Эдвардса у малыша.
Для подтверждения генетической аномалии существует достаточно точная процедура. Однако, это инвазивное исследование, которое может быть опасным, как для матери, так и для ребенка. Для уточнения необходимости применения этой методики анализируются данные УЗ-диагностики. В случае наличия эхо-признаков генетической аномалии на УЗ-скане, женщине рекомендуется инвазивная диагностика. В случае отсутствия УЗИ данных, свидетельствующих о наличии хромосомной патологии, будущей маме рекомендуется повторить биохимию (если срок не достиг 14 недель), либо дождаться показаний 2 скринингового исследования в следующем триместре.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиХромосомные нарушения развития плода проще всего выявляются при помощи биохимического анализа крови. Однако если на УЗИ опасения не подтвердились, женщине лучше повторить исследование через некоторое время, либо дождаться результатов второго скрининга

Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий). Важно помнить, что полученная расшифровка результатов — только прогноз, а не окончательный вердикт.

В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.

Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.

Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиЕсли исследования выявили высокий риск рождения больного ребенка, доктор должен честно передать эту информацию родителям. В некоторых случаях прояснить ситуацию со здоровьем плода помогает инвазивное исследование. При неблагополучных результатах женщине лучше прервать беременность на раннем сроке, чтобы иметь возможность выносить здорового ребенка

Если получены неблагоприятные результаты, что делать?

Если так случилось, что анализ показателей скринингового обследования I-го триместра выявил высокую степень угрозы рождения ребенка с генетической аномалией, прежде всего, нужно взять себя в руки, так как эмоции негативно сказываются на вынашивании плода. Затем приступить к планированию дальнейших действий.

Прежде всего, вряд ли стоит тратить время и деньги для прохождения повторного скрининга в другой лаборатории. Если анализ рисков показывает соотношение 1:100, медлить нельзя. Нужно немедленно обратиться к генетику за консультацией. Чем меньше времени будет потеряно, тем лучше. При таких показателях, скорее всего, будет назначена травматичная методика подтверждения данных. На 13-ти недельном сроке – это будет анализ биоптата ворсинок хориона. По истечении 13-ти недель, возможно, рекомендовано будет провести кордо- или амниоцентез. Анализ биоптата ворсинок хориона дает наиболее точные результаты. Срок ожидания результатов около 3-х недель.

В случае подтверждения развития хромосомных аномалий плода, женщине будет рекомендовано искусственное прерывание беременности. Решение, безусловно, зависит от нее. Но если принято решение прервать беременность, то процедуру лучше проводить в 14-16 недель.

О admin

x

Check Also

Какие пособия полагаются неработающим родителям в 2018 году

Какие пособия полагаются неработающим родителям в 2018 году Размер и количество детских пособий, полагающихся женщине, которая временно является нетрудоспособной в связи с материнством, в первую очередь зависит от величины ее заработной платы.

Рассказываем, как определить пол малыша по китайскому календарю беременности

Китайский календарь беременности: как рассчитать пол будущего ребенка? Ещё задолго до рождения ребёнка семейные пары начинают задаваться вопросом: какого же пола будет новорожденный? Чтобы узнать, кого же всё-таки ожидать – мальчика или девочку, любопытные родители обычно прибегают к ультразвуковому исследованию, а также к различным тестам.

Самые ранние признаки беременности до задержки месячных

Какие самые ранние признаки беременности до задержки месячных Каждый женский организм сугубо индивидуален и беременность проходит у разных женщин по разному.

Ранний токсикоз при беременности: профилактика и лечение

Токсикоз на ранних сроках беременности: как с ним бороться Ранний токсикоз или интоксикация первого триместра беременности (от греч. ядовитый) — болезненное состояние (не патология), которое становится следствием воздействия на организм токсинов или вредных веществ.

Предвестники родов: как определить, что скоро в роддом?

Как распознать предвестники родов: основные признаки родов на 38-40 неделях Содержание статьи: Вот чудесный период беременности подходит к концу. Осталось совсем немного времени, мамочки начинают все чаще заглядывать в календарь и прислушиваться к своим ощущениям.

Список выплат беременным неработающим женщинам

Какие выплаты положены беременным работающим женщинам в 2017 году В законодательстве России прописаны нормы, согласно которым беременной женщине положено пособия по беременности и родам (ПБР). Но поскольку декретные выплаты оплачивает соцзащита (соцстрах), беременная должна быть трудоустроена и делать регулярные перечисления страховых взносов.

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение Многие беременные женщины еще на первом триместре беременности сталкиваются со столь неприятным проявлением, как ранний токсикоз.

Ранний токсикоз при беременности, Наука и факты

Сегодня Наука и Факты расскажет вам о раннем токсикозе при беременности. Беременность является физиологическим состоянием женщины. На протяжении всего периода беременности, могут возникать осложнения, которые называются токсикозом.

Роды у йорка в домашних условиях

Рождение щенков – это очень важный момент как для собаки, так и для ее владельца. Но ожидание этого радостного момента часто связано с переживанием о том, как питомец перенесет этот сложный период.

Финики при беременности: польза, противопоказания и риски

Сладкие и нежные плоды известны человечеству давно, а финики беременным просто необходимы. К такому выводу привели научные исследования, которые показали необходимость этого заморского лакомства для беременных, малыша, благополучного протекания родоразрешения.

Ранний и поздний токсикоз при беременности: причины, признаки и лечение токсикоза

Токсикоз при беременности на ранних и поздних сроках Редкая беременность протекает без токсикозов – на раннем или позднем сроке практически всегда проявляются признаки этих патологических состояний, чаще всего характеризующиеся отечностью, появлением тошноты, изжоги и других симптомов, доставляющих немало неудобств будущим мамам.

Ранний и поздний гестоз при беременности: симптомы, степени, лечение, профилактика и отзывы беременных

Во время ожидания ребенка женщине приходится сталкиваться со многими диагнозами геморрой, варикоз, отеки, анемия. Казалось бы, все они привычны, знакомы и воспринимаются, как должное, однако понятие гестоз некоторые будущие мамы слышат впервые.

Подготовка в щенению и роды

ПОДГОТОВКА К ЩЕНЕНИЮ И РОДЫ Подготовка к щенению. Прежде всего надо решить, где сука будет щениться и нужно ли прогреть выбранную комнату или место в питомнике, что конечно, в значительной степени зависит от времени года.

Ранний и поздний гестоз при беременности – что это и как он проявляется?

Гестоз – это осложнение важных органов и систем организма беременной женщины. Заболевание очень серьезно и опасно. Оно может нарушить работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем.

Какие первые признаки беременности до задержки — Woman s Day

Первые признаки беременности при задержке и до нее Любая женщина знает: тошнота по утрам, головокружение и задержка месячных — первые признаки беременности. Однако интересно, можно ли узнать о произошедшем зачатии до задержки? Каковы первые точные симптомы нового состояния? Содержание статьи: Задержка месячных на 7-14 дней — ещё не показатель наступившей беременности.

Выплаты безработным беременным: сумма пособий и как получить деньги

Какие выплаты положены по беременности и родам неработающим женщинам? Если официально работающая женщина решает родить ребенка, она берет декретный отпуск, а работодатель выплачивает ей декретные.

Ранние сроки беременности, Женский сайт обо всем

То, что испытывает на себе женщина на ранних сроках беременности не описать словами. Но этот период надолго останется в ее памяти. Вроде бы и радостно от того, что скоро в семье будет пополнение, и беспокойство о том, что же будет дальше, а иногда даже переоценка всех жизненных принципов.

Роды приближаются

Первые признаки начала приближающихся родов, чего ждать? Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Часто бывает, что беременные женщины настолько привыкают к предвестникам родов и ложным схваткам, что пропускают действительные признаки начала родов.

Ранние сроки беременности после ЭКО: тест, первые признаки беременности до ХГЧ, симптомы, выделения

Семейная пара, которая мечтает о появлении малыша, с нетерпением ждем заветных двух полосок на тесте, определяющем беременность. Чувство трепета увеличивается во много раз, если супруги прошли процедуру ЭКО и рассчитывают на положительный результат.

Ранние сроки беременности и все, что необходимо о них знать

Вы узнали, что ждете ребенка. Возможно, вы ещё только подозреваете это. Как быть дальше? Куда идти? Какие анализы сдавать? Обо всем по порядку. Самый доступный способ определения беременности – тест.

Первые признаки беременности до месячных, первые признаки беременности до задержки месячных

Точные и не точные первые признаки беременности до наступления задержки месячных Первые признаки беременности до месячных может распознать не каждая женщина. Все дело в том, что все они (токсикоз, рост матки и т. д.) проявляются тем ярче, чем больше срок гестации плода.

Признаки родов у перво и повторнородящих

Признаки родов у перво и повторнородящих Любая беременность первая или последующая всегда вызывает тревогу о том, какими будут роды. И совсем не значит, что повторнородящие мамочки должны чувствовать себя спокойными и невозмутимыми во время родов.

Ранние сроки беременности

Вся беременность делится на триместры. Всего их три. Самый тяжёлый – это первый триместр. На ранних сроках идёт адаптация организма к новому положению. Будущая мама психологически перестраивается к изменениям в своей жизни.

Какие выплаты положены беременным неработающим женщинам в 2018 году и мамам по уходу за ребенком до 1

Пособия неработающим мамам Система социальной поддержки семей с детьми в России в 2018 году устанавливает широкий перечень федеральных детских пособий, условия назначения и установленные размеры которых в значительной степени определяются принадлежностью родителей (матери или отца ребенка, а также заменяющих их лиц) к установленной категории получателей — в том числе с учетом факта их трудоустройства (работающие, неработающие) или наличия статуса безработных, полученного в Центре занятости населения (ЦЗН). Наиболее высокие социальные гарантии родителям при рождении ребенка устанавливаются законодательством в отношении трудоустроенных родителей, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Рейтинг@Mail.ru